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女子“鱼刺”卡喉后吞“硬饭”患上“食管瘘”!医生妙手胃镜下微创“补瘘”

2020-05-22 15:40:33

党支部:第一党支部科室:消化内科作者:唐俊雅点击数: 分享:
    来自湖南浏阳50岁的许女士(化名),平素身体健康。最近在吃小鱼时,感觉有鱼刺卡喉咙,经尝试呕吐及吞咽后,感觉症状消失,并未引起注意。几天后的早上,在吃了半碗隔夜硬饭后,感觉食道哽噎,试图喝水吞咽,却不料喝水后竟开始呕吐,随即还出现了胸闷、气促、咳嗽、咳白色粘痰等症状。这可把许女士吓坏了,立即前往当地医院就诊,确诊为“食管瘘”。

    医生告诉许女士,食管瘘可造成消化道分泌物或者食物进入胸腔器官造成严重感染,需立即停止经口进食进水,只能靠“空肠营养管”注入食物,保证营养。要彻底治疗,需要腔镜下或开胸行瘘修补术。 


    为求进一步治疗,许女士慕名来到湘雅常德医院消化内科张桂英教授处看诊,张教授在仔细询问病史,查看当地医院检查报告后,评估认为可通过内镜下为患者实施食管瘘封堵术,遂将其收入住院。

    入院后,完善CT检查发现,患者为食管-纵膈瘘,右中肺内侧段、左上肺舌段及右下肺基底段可见明显感染灶,胃镜检查结果示食管距门齿28cm处可见一2cm*3cm的瘘口,未见脓性分泌物。在完善相关术前准备后,湘雅常德医院消化内科团队携手我院特聘专家欧阳淼教授在全麻下为许女士实施了胃镜下食管瘘钛夹夹闭封堵术。术后,予以留置胃管、胃肠减压、禁食、抗感染、静脉营养等治疗后,患者肺部感染症状明显好转。术后一周,复查碘水造影,未见造影剂外漏,予以拔除胃管,许女士可以进食流质饮食,观察2日后无不适,康复出院。
    据了解,食管瘘的常见病因有:先天食管畸形、晚期食管癌,食管异物,气管切开损伤气管后壁,胸外伤,器械损伤(食管镜手术),食管腐蚀伤,特异性感染等。据该患者描述,医生分析,极有可能是之前卡的鱼刺并没有去除而是刺入了食道,或者在呕吐和吞咽时鱼刺早已划伤了食道,因鱼刺较小,症状不明显,当患者再次饮水试图吞咽硬饭时,致受损的食道破裂形成食管瘘。
    湘雅常德医院消化内镜中心每年都会接诊不少消化道异物患者,常见异物包含打火机、鱼刺、鸡/鸭/鱼骨、铁丝、硬币、牙签、枣核等。异物暂时停留或嵌顿于食管被称为食管异物,常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。在此提醒广大市民朋友,吞入异物可能会对身体造成严重损害,以下事项需注意:
    1.吃东西时需细嚼慢咽,尤其在吃鱼、带骨食物、有核的水果时,避免直接吞下鱼刺、骨头或果核。
    2.避免口含食物说话、嬉笑、打闹。
    3.不要将牙签、筷子含在嘴里,避免口含牙签、筷子等喝水、走路或说话。
    4.任何时候都不要尝试将铁丝、硬币、筷子、打火机等往嘴里塞。
    5.一旦发现吞入异物,需及时前往医院就诊,用力呕吐、喝水、喝醋、吞饭、吞馒头、吞韭菜或菜叶的办法均不可取,甚至可能因为反复吞咽、挤压使异物越嵌越深,导致消化道穿孔、瘘、甚至刺破大血管危及生命。
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